Bệnh thiếu máu tan máu tự miễn có chữa được không?

Phân loại thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA)

Thiếu máu tan máu tự miễn được chia thành hai loại chính: loại "ấm" và "lạnh". Các loại này bao gồm bệnh Agglutinin lạnh (CAD) và bệnh tiểu huyết sắc tố kịch phát do lạnh hoặc hỗn hợp, dựa trên nhiệt độ mà các tự kháng thể hoạt động.

Chẩn đoán AIHA thường dễ dàng, dựa trên sự hiện diện của thiếu máu tan máu và các bằng chứng huyết thanh học về kháng thể chống hồng cầu, có thể phát hiện thông qua xét nghiệm antiglobulin trực tiếp (DAT).

> Những điều cần biết về bệnh thiếu máu tan máu tự miễn

Phương pháp điều trị bệnh thiếu máu tan máu tự miễn

Corticoid

Corticosteroid là liệu pháp điều trị bước đầu cho bệnh nhân AIHA loại kháng thể ấm. Thường sử dụng prednisone với liều ban đầu từ 1,0-1,5 mg/kg/ngày trong 1-3 tuần cho đến khi mức huyết sắc tố đạt trên 10 g/dL.

Bệnh nhân AIHA điều trị lâu dài bằng steroid cần bổ sung bisphosphonates, vitamin D, canxi và axit folic. Các trường hợp tán huyết nhanh và thiếu máu nghiêm trọng, hoặc phức tạp như Hội chứng Evans, có thể cần tiêm tĩnh mạch methylprednisolon.

Liệu pháp bậc hai

Phẫu thuật cắt lách (Splenectomy)

Phẫu thuật cắt lách thường là liệu pháp bậc hai cho AIHA loại ấm, áp dụng cho bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp corticosteroid, những người cần liều prednisone duy trì hàng ngày lớn hơn 10 mg, và những người bị tái phát nhiều lần.

Bệnh nhân bị tán huyết kéo dài hoặc tái phát sau phẫu thuật cắt lách thường cần liều corticosteroid thấp hơn so với trước phẫu thuật.

Rituximab

Rituximab là một kháng thể đơn dòng chống lại kháng nguyên CD20 trên các tế bào B, đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị AIHA, bao gồm cả các bệnh liên quan đến rối loạn tự miễn dịch, rối loạn tăng sinh lympho và ghép tủy xương.

Thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA) là một bệnh lý phức tạp, yêu cầu sự kết hợp điều trị từ nhiều phương pháp để đạt hiệu quả tối ưu.

Thuốc ức chế miễn dịch

Kết hợp prednison và danazol với cyclosporin đã được chứng minh làm tăng tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn ở 18 bệnh nhân AIHA loại ấm so với 26 bệnh nhân chỉ dùng prednison và danazol (89% so với 58%). Điều này cũng giảm tỷ lệ tái phát bệnh.

Các phương pháp điều trị “Lựa chọn cuối cùng”

Ghép tế bào gốc tạo máu

Phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT - hematopoietic stem cell transplantation) chủ yếu được áp dụng trong các trường hợp mắc hội chứng Evans.

Liệu pháp điều trị hỗ trợ

Bệnh nhân AIHA thường cần truyền hồng cầu (RBC) để duy trì mức huyết sắc tố đạt chuẩn lâm sàng, ít nhất cho đến khi các phương pháp điều trị cụ thể bắt đầu phát huy hiệu quả.